Osteoporose vorbeugen: Erste Anzeichen erkennen & Knochendichte messen lassen

Was ist Osteoporose?

Bei Osteoporose (Knochenschwund) nimmt die Knochenmasse ab und die innere Bälkchenstruktur des Knochens wird löchrig. Der Knochen wird dadurch brüchiger. Typische Bruchstellen sind Wirbelkörper, Hüfte bzw. Oberschenkelhals, Handgelenk und Oberarm.

Unsere Knochen werden ein Leben lang umgebaut. Bis etwa zum 30. Lebensjahr bauen wir Knochenmasse auf, danach überwiegt langsam der Abbau. Bei Frauen beschleunigt der sinkende Östrogenspiegel nach den Wechseljahren diesen Abbau deutlich. Osteoporose ist aber keine reine Frauenkrankheit: Auch rund jeder fünfte Mann erleidet im Laufe seines Lebens einen osteoporotischen Bruch.

Erste Anzeichen: Darauf sollten Sie achten

Vor dem ersten Bruch verursacht Osteoporose keine spezifischen Beschwerden. Es gibt aber Warnsignale, die Sie ernst nehmen sollten:

• Sie sind kleiner geworden: Ein Größenverlust von 4 cm oder mehr kann auf unbemerkte Wirbelbrüche hinweisen. Tipp: Vergleichen Sie Ihre aktuelle Größe mit der Angabe in einem alten Reisepass.
• Rundrücken: Ein zunehmend gekrümmter oberer Rücken entsteht oft durch eingesunkene Wirbel.
• Hautfalten am Rücken: Schräg vom Rücken zu den Flanken verlaufende Falten („Tannenbaumphänomen“) sind ein typisches Zeichen.
• Plötzliche, anhaltende Rückenschmerzen ohne erkennbaren Grund, zum Beispiel nach Heben oder Husten.
• Ein Knochenbruch nach einem Bagatellsturz, also einem Sturz aus dem Stand oder weniger.

Wer bereits einen solchen Bruch hatte, hat ein deutlich erhöhtes Risiko für weitere Brüche – besonders im ersten Jahr danach. Trotzdem erhält in Österreich nur ein kleiner Teil der Betroffenen nach einem Bruch eine Osteoporose-Therapie. Sprechen Sie deshalb nach jedem „unerklärlichen“ Bruch Ihre Ärztin oder Ihren Arzt aktiv auf Osteoporose an.

Risikofaktoren: Wer sollte besonders aufmerksam sein?

• Frauen nach den Wechseljahren, besonders bei früher Menopause (vor 45)
• Frauen ab 50 und Männer ab 60 bis 70 Jahren
• Hüftbruch bei Mutter oder Vater
• Untergewicht (BMI unter 20)
• Rauchen und regelmäßig mehr als 2 Gläser Alkohol pro Tag
• Wenig Bewegung, Stürze in letzter Zeit
• Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Diabetes, Schilddrüsenüberfunktion, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, Zöliakie oder Laktoseintoleranz

Pharmazeutisch wichtig: Wenn Medikamente die Knochen schwächen

Ein Punkt, den wir in unserer Apotheke oft ansprechen: Manche Arzneimittel erhöhen bei längerer Einnahme das Bruchrisiko. Dazu zählen vor allem:

• Kortison in Tablettenform (Glukokortikoide wie Prednisolon), bereits ab etwa 5 mg täglich über mehr als 3 Monate
• Aromatasehemmer nach Brustkrebs und Hormonentzugstherapie bei Prostatakrebs
• Magensäureblocker aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer (z. B. Pantoprazol, Omeprazol) bei Dauereinnahme in hoher Dosis
• bestimmte Antidepressiva (SSRI), Neuroleptika und Antiepileptika
• Gerinnungshemmer vom Typ Vitamin-K-Antagonist (Phenprocoumon, Acenocoumarol) bei Langzeiteinnahme
• Mittel, die müde oder schwindelig machen, etwa Schlaf- und Beruhigungsmittel – sie erhöhen das Sturzrisiko

Setzen Sie diese Medikamente bitte niemals eigenmächtig ab. Oft überwiegt der Nutzen klar. Wenn Sie aber eines davon dauerhaft einnehmen, lohnt sich ein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Knochengesundheit. Gerne werfen wir in unserer Apotheke gemeinsam mit Ihnen einen Blick auf Ihre Medikamentenliste.

Knochendichte messen lassen: Apotheke oder Radiologie?

Die DXA-Messung beim Radiologen ist der Goldstandard. Bei dieser Niedrigdosis-Röntgenuntersuchung werden Lendenwirbelsäule und Hüfte gemessen. Das Ergebnis wird als T-Score angegeben. Er vergleicht Ihre Knochendichte mit jener gesunder junger Erwachsener. Die Weltgesundheitsorganisation teilt die Werte so ein:

• T-Score von −1,0 und höher: normale Knochendichte
• T-Score zwischen −1,0 und −2,5: Osteopenie, also eine verminderte Knochendichte
• T-Score von −2,5 und niedriger: Osteoporose

Der T-Score allein entscheidet aber nicht über eine Behandlung. Ärztinnen und Ärzte berechnen zusätzlich mit dem Rechner FRAX Ihr persönliches 10-Jahres-Bruchrisiko aus Alter, Risikofaktoren und Messwert.

Wer zahlt? Mit ärztlicher Zuweisung und e-card übernimmt die Krankenkasse die DXA-Messung in einem Vertragsinstitut. Bei der ÖGK ist das etwa für Frauen ab 65 und Männer ab 70 vorgesehen, bei Risikofaktoren wie einer Kortison-Therapie auch früher. Die genauen Voraussetzungen unterscheiden sich je nach Versicherungsträger.

Osteoporose vorbeugen: Die 4 wichtigsten Säulen

 1. Calcium – am besten über die Ernährung

Erwachsene brauchen rund 1.000 mg Calcium pro Tag. Gute Quellen sind Milch, Joghurt, Topfen und Hartkäse (30 g Emmentaler liefern etwa 300 mg), calciumreiche Mineralwässer mit mehr als 150 mg pro Liter (steht am Etikett), grünes Gemüse wie Brokkoli und Grünkohl sowie Mohn und Sesam. Spinat und Rhabarber enthalten zwar Calcium, binden es aber durch Oxalsäure – der Körper kann es daraus nur schlecht aufnehmen.

Reicht die Ernährung nicht aus, etwa bei Laktoseintoleranz oder veganer Ernährung, kann ein Calcium-Präparat sinnvoll sein. Calcium wird für die Erhaltung normaler Knochen benötigt.¹ Mehr als 1.000 mg zusätzlich pro Tag sind dabei nicht besser. In unserer Apotheke beraten wir Sie gerne, welche Calciumverbindung und welcher Einnahmezeitpunkt zu Ihnen passen.

 2. Vitamin D – im Winter besonders wichtig

Vitamin D bildet unsere Haut mit Hilfe von Sonnenlicht. In Österreich reicht die Sonne von etwa Oktober bis März dafür nicht aus. Fachgesellschaften empfehlen Erwachsenen 20 µg (800 IE) Vitamin D pro Tag; in den Wintermonaten ist eine Ergänzung meist sinnvoll. Vitamin D trägt zur Erhaltung normaler Knochen und einer normalen Muskelfunktion bei.² Das ist doppelt wichtig, denn kräftige Muskeln schützen vor Stürzen. Viele Kombinationspräparate enthalten zusätzlich Vitamin K, das ebenfalls zur Erhaltung normaler Knochen beiträgt.²

Achtung bei Gerinnungshemmern: Wenn Sie einen Vitamin-K-Antagonisten mit dem Wirkstoff Phenprocoumon oder Acenocoumarol einnehmen, verwenden Sie Vitamin-K-haltige Präparate bitte nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Vitamin K schwächt die Wirkung dieser Medikamente ab.

 3. Eiweiß und Magnesium nicht vergessen

Knochen brauchen mehr als Calcium. Eiweiß ist Baustoff für Knochen und Muskeln: Empfohlen sind 0,8 g pro Kilogramm Körpergewicht, ab 65 Jahren mindestens 1 g pro Kilogramm. Bei 70 kg Körpergewicht sind das also rund 70 g Eiweiß täglich. Viele ältere Menschen erreichen das nicht. Gute Quellen sind Milchprodukte, Eier, Fisch, Hülsenfrüchte und Nüsse. Auch Magnesium trägt zur Erhaltung normaler Knochen bei.³ Es steckt vor allem in Vollkorn, Nüssen, Samen und Hülsenfrüchten.

 4. Bewegung und Sturzvorbeugung

Knochen wachsen mit ihren Aufgaben. Am wirksamsten ist eine Kombination aus Krafttraining mindestens 2-mal pro Woche, belastenden Bewegungen wie zügigem Gehen, Stiegensteigen oder Tanzen und Gleichgewichtsübungen – idealerweise täglich, zum Beispiel Zähneputzen auf einem Bein. Ein angeleitetes Training, etwa in einer Osteoporose-Gymnastikgruppe oder bei der Physiotherapie, bringt mehr als Üben auf eigene Faust.

Da die meisten Brüche durch Stürze entstehen, lohnt ein Blick in die eigene Wohnung: Stolperfallen wie lose Teppiche entfernen, für gute Beleuchtung sorgen (auch nachts), rutschfeste Hausschuhe tragen und Haltegriffe im Bad anbringen. Lassen Sie auch Ihre Sehstärke regelmäßig prüfen.

Tipps aus unserer Apotheke: Wenn Sie bereits Osteoporose-Medikamente einnehmen

Osteoporose ist heute gut behandelbar. Damit die Therapie wirkt, kommt es auf die richtige Anwendung an:

• Bisphosphonat-Tabletten (z. B. Wirkstoff Alendronsäure): morgens nüchtern mit einem großen Glas Leitungswasser einnehmen – kein Mineralwasser, Kaffee, Milch oder Saft. Danach mindestens 30 Minuten aufrecht bleiben und nichts essen. Das schützt die Speiseröhre und sichert die Aufnahme.
• Calcium-Präparate zeitversetzt einnehmen: Calcium hemmt die Aufnahme von Bisphosphonaten, Schilddrüsenhormon (Levothyroxin), Eisen und manchen Antibiotika. Halten Sie mehrere Stunden Abstand – in unserer Apotheke sagen wir Ihnen gerne, wie viel genau bei Ihren Medikamenten.
• Denosumab-Spritze: Den Termin alle 6 Monate unbedingt einhalten und die Therapie nie ohne ärztlichen Plan beenden. Ein abruptes Absetzen kann das Risiko für Wirbelbrüche stark erhöhen.
• Zahnarzt informieren: Vor Zahneingriffen sollte Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt wissen, dass Sie ein Osteoporose-Medikament erhalten. Eine gute Mundhygiene ist während der Therapie besonders wichtig.

Häufige Fragen zu Osteoporose